人类健康的“头号杀手”是谁?不是癌症，而是脑卒中!它是导致人类死亡的头号疾病，同时它的致残率和复发率也都非常高，脑卒中离我们有多远?如何评估脑卒中风险?脑卒中在临床上有哪些有效的治疗手段?

10月29日是“世界卒中日”也是第11届全国卒中宣传周，小编隆重邀请湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)神经内科二病区主任林力带我们一起深入了解脑卒中。

1.脑卒中的分类

出血性脑卒中：常继发于高血压、动脉瘤之后，发生血管破裂，会引起严重的症状，起病非常迅速。

缺血性脑卒中：常因为血管闭塞、栓子脱落、动脉硬化等原因所引起的，起病比较缓慢。

2.如何评估脑卒中风险?

1、卒中的危险因素，血液的化验性检查，神经系统体格检查，颈动脉超声检查，经颅多普勒超声也就是TCD的检查。

2、根据脑卒中高危人群筛查和干预的工作流程，依据以下八项危险因素进行评估：

• 高血压病史，血压≥140/90mmHg或者是正在服用降压药的;

• 房颤和心脏瓣膜病;

• 吸烟的病人;

• 血脂异常的人;

• 糖尿病的;

• 很少进行体育运动的，体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过一年，如果要从事中重度的体力劳动者视为经常有体育锻炼的;

• 肥胖，体重指数≥28kg/m2;

• 脑卒中的家族史的。

3、常规体检除常规血压、血糖、血脂外，加颈动脉彩超及经颅多普勒检查。

3.身边人发生脑卒中怎么办?

1、如果发现出现脑卒中症状，要保持安静，卧床休息，通知周围人或家人并且让了解病情的家属陪同入院以便给医生提供详细病史。

2、紧急拨打急救电话，尽快选择能治疗脑卒中的专业医院。脑卒中最佳治疗时机是发病三小时内，不能等待自我转好，以免失去了最佳治疗时间。搬动最好用担架，途中避免颠簸。

3、家庭紧急处理，如果家里有血压计，测量并记录血压。注意不要给患者用一些不能确定的药物以免出现药物的不良反应或者因为脑卒中患者的吞咽问题造成呛咳、误吸，增加治疗的麻烦。

4.脑卒中发病后神情恍惚或昏迷病人 如何紧急处理?

▶及时呼救

如果家属发现时病人的意识状态已经发展为神情恍惚或者昏迷，此时家属要立即检查病人的生命体征，如果病人的呼吸和心跳已经停止，要立即进行心肺复苏，心肺复苏时要清除口鼻异物，将病人的头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，打急救电话要先于心肺复苏，这样家属可以一边做心肺复苏一边等待医生的救援。

▶检查有无外伤

卒中时如果病人突然摔倒在地，要立即检查病人有无生命体征，如果病人只是出现了昏迷，在呼救的同时要及时检查病人有无外伤，有外伤时可以给予止血包扎。

▶尽快送医

医生到达现场之后，在进行必要的处理之后要迅速将病人送往医院，经过各种检查后，再由医生决定治疗方案。

5.脑卒中有哪些治疗手段?

▶脑梗死的治疗

4.5小时内可静脉溶栓治疗，24小时内考虑动脉取栓治疗，后期抗血小板聚集及改善侧枝循环等治疗。

▶脑出血的治疗

分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗可细分为开颅血肿清除或者微创钻颅血肿碎吸术。

6.如何减少脑卒中复发风险?

1、脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”，应重点注意以下4点：

• 高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物。

• 高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物。

• 糖尿病患者应积极防治糖尿病。

• 心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。

2、日常生活行为要注意以下9点：

• 饮食要清淡。

• 适度增加体力活动，不要超量运动。

• 克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、避免久坐等。

• 防止过度劳累、用力过猛。

• 老年人应防止体位改变、便秘。

• 注意气候变化，每天饮水要充足。

• 看电视、 上网等不要太久。

• 保持情绪平稳。

• 定期进行健康体检，发现问题早防早治。

7.预防脑卒中从什么时候开始?

预防脑卒中要从幼年开始。

动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关，高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。

从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜;养成不偏食、不过量饮食的习惯;积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人的一生极为有益。

网上有传言说，老年人每年输液疏通血管就能预防脑卒中，是真的吗?

很多老人认为每年挂水能够疏通血管预防脑卒中。目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。如果没有相关脑卒中症状，单靠短期输注药物是不能起到预防作用的，及时治疗相关疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等，和改变不良生活方式(吸烟、酗酒等)才是预防脑卒中的有效措施。