常有一些肝功能异常的患者完善了相关检查仍不能明确病因，这时就应高度警惕自身免疫性肝病，自身免疫性肝病是什么?它有什么特点?今天小编特邀湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)中西医结合肝病科主治医师黄橘村为大家解疑释惑。

问：什么是自身免疫性肝病?

答：自身免疫性肝病是由于机体的免疫系统攻击自身的肝脏成分而造成的慢性肝胆损伤。根据主要受累的肝细胞类型不同可分为肝细胞受累的自身免疫性肝炎(AIH)、胆管细胞受累原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。这三种疾病中任意两者同时出现则为重叠综合征，主要以AIH-PBC重叠综合征多见。

通常情况下，免疫系统是机体的护卫队，帮助机体抵抗和清除外来物。当免疫系统紊乱或肝脏组织出现异常时，免疫系统便误将自身肝脏组织当成了外来物，出现“自己人打自己人”的情况。

问：自身免疫性肝病如何诊断?

答：首先需排除细菌、病毒、药物、酒精、寄生虫、遗传代谢等因素造成的肝损伤。其次，需结合临床表现、肝脏生化检查、自身抗体及免疫球蛋白检测、影像学检查和肝脏组织病理表现进行综合分析后才能得出诊断。

明确疾病究竟属于自身免疫性肝病中的哪一种类型对于正确选择治疗药物十分重要。

问：自身免疫性肝病的预后如何?

答：自身免疫性肝病经正规治疗后可获得明显改善。早期患者、对治疗应答良好的自身免疫性肝炎患者生存期与正常人无差别。随着检验技术的发展和临床医师经验的累积，大部分原发性胆汁性肝硬化患者明确诊断时并未发展至肝硬化。原发性胆汁性肝硬化患者早期、长期足量治疗可维持疾病稳定，因此“原发性胆汁性肝硬化”这一名称并不代表已有肝硬化表现。为了缓解患者的精神负担，2015年原发性胆汁性肝硬化正式更名为原发性胆汁性胆管炎。

问：哪些人容易得自身免疫性肝病?

答：所谓男女有别一样，自身免疫性肝病差不多是女性的专利了。一项调查发现AIH患者中80%为女性。AIH可发生于任何年龄段，但峰值年龄为51岁，正符合女性的绝经期(女性绝经前后的一段时间，大约从45岁至停经后的12个月内)， 合并有其他系统性自身免疫性疾病(桥本甲状腺炎、糖尿病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病和系统性红斑狼疮)患者罹患该病的概率也会增加。

问：什么是肝活检术?

答：肝活体组织学检查是一种能直接了解肝脏组织病理变化，做出较精确诊断的检验方法，是公认的“金标准”，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查。肝活检术对于反复肝功能异常且相关免疫抗体阴性的自身免疫性肝病的诊断尤为重要，可发现纤维化或早期代偿期肝硬化，对于判断疾病的治疗疗效和预后有着不可替代的作用。

问：自身免疫性肝病是否传染?

答：自身免疫性肝病是一种自身免疫性疾病，并非由肝炎病毒感染造成，因此不会传染。

问：自身免疫性肝病患者饮食上需注意些什么?

答：自身免疫性肝病患者不宜进食高脂肪饮食，比如肥肉、动物内脏等，不应吃成分不明的补药、土方等，少吃香菇、芹菜，宜食高蛋白食物，如鱼、虾、瘦肉和新鲜的水果、蔬菜，进行激素治疗的患者应注意低盐饮食。