“痔疮”久治不愈，真相令人后怕

53岁的张先生在阳逻开发区某物流中心工作，常年久坐开车。近一年来，他反复出现暗红色便血，以为是“老毛病”——痔疮，每次发作，就去药店买点痔疮膏涂抹，始终没想过检查。

近一个月，张先生症状明显加重，大便不成形，每日排便次数达四五次以上。更让他警觉的是，体重在短期内无故下降8斤。偶然间，他看到科普文章提及“便血也可能是肠癌的信号”，内心不安，于端午假期到我院阳逻院区普外科门诊就诊。

接诊医生询问其病史，结合指检结果，建议他立即行胃肠镜检查明确病因。“当时我还犹豫，觉得是不是小题大做。”张先生说，“但医生很坚持，说宁可查清楚放心，也不能糊里糊涂错过最佳时机。”

肠镜显示乙状结肠长了一枚直径 2.8 厘米的肿物，病理活检确诊为：传统型锯齿状腺瘤。这是一类癌前病变，存在癌变风险。由于肿块体积较大，高度怀疑发生恶变，难以通过内镜完整切除。如不尽早处理，哪怕当下病变还是良性，随着时间推移，几年后很有可能发展成为结直肠癌。

“看到报告那一刻，我后背全是冷汗。如果再拖下去，可能就不是做个小手术的问题了。”张先生至今心有余悸。

很多人把便血等同于痔疮，这是一个危险的误区：

 

痔疮便血：多为鲜红色，附着在粪便表面，或便后滴血；

肠癌便血：多为暗红色，与大便相混，有时伴有粘液；

危险信号：排便习惯改变（如次数增多或减少）、大便变细、体重不明原因下降、腹部隐痛等。

 

一旦出现上述信号，请及时就医检查。

 

多病并存，一次手术解决多重难题

然而，张先生的病情远比“腺瘤”复杂。该科副主任医师许正强讲到：张先生既往有肝硬化病史，长期开车久坐导致下肢静脉血栓病史，还伴有胃底静脉曲张、脾脏肿大，肿大的脾脏引发脾功能亢进，进一步造成血小板降低。多种基础疾病相互叠加，大大增加了手木风险——凝血功能差、出血风险高。

面对复杂病情，普外科万云燕主任团队立即启动全院MDT多学科讨论。普外科、消化内科、中西医结合肝病科、麻醉科、输血科、超声影像科专家齐聚，共同制定手术方案：腹腔镜乙状结肠切除术+腹腔镜下脾动脉结扎术。

万云燕主任介绍，实施脾动脉结扎术，一方面能够降低门静脉压力，有效减少术中出血风险；另一方面远期可促使脾脏体积缩小，改善脾功能亢进、提升血小板水平，同时也为后续治疗肝硬化门脉高压创造条件，真正实现 “一次手术，解决多重难题”。

 

手术顺利，术后康复有惊无险

7月10日，手术在全麻下进行。腹腔镜探查所见与术前判断一致：腹腔内有粘连，肝脏呈肝硬化改变，脾脏体积增大。

 

手术由万云燕主任主刀，刘炯副主任担任一助。团队配合默契，精准分离粘连，完整切除病变肠段及系膜，并顺利完成脾动脉结扎。整个手术几乎零出血，术后张先生生命体征平稳，安返病房。

术后恢复并非一帆风顺。因肝硬化基础，张先生出现了轻微的腹水、凝血指标波动。每次查房，刘炯副主任都会在床边多站一会儿，详细询问症状、查看引流液、调整用药。

“刘主任早晚都会来看我，周末也不例外。有一次晚上九点多，他还特意回来看看我的情况。”张先生说，“我问他怎么这么晚还在，他说‘你的情况特殊，我不看一遍不放心’。那一刻我真的特别感动。”

在刘炯副主任和普外科护理团队的精心照料下，张先生的腹水逐渐消退，肝功能指标好转，肠道功能顺利恢复。

 

康复感言：庆幸、后怕与感恩

出院时，张先生感叹：“我真的很庆幸三件事：第一，端午节我没有继续拖下去，来医院查了个明白；第二，庆幸遇到了万主任、刘主任这样负责的医生；第三，庆幸自己得的不是晚期癌症，还有机会做根治手术。”

张先生的故事，提醒了每一个正在“硬扛”的人，这些信号不能忽视：

便血超过1周未缓解，或反复出现；

 

大便习惯改变（次数增多或减少，大便变细）；

不明原因体重下降；

腹部隐痛、腹胀；

有肝硬化、肝炎等肝病史，肠道出血风险更高。

 

 

早一点检查，多一份安心

 

肠镜是诊断肠道病变的“金标准”，建议40岁以上人群每5~10年做一次；

 

有肝硬化病史者，建议每1~2年复查胃镜及肠镜；

 

癌前病变（如锯齿状腺瘤） 只要及时发现并切除，可有效阻断癌变进程，预后效果良好。

 

最后想对您说：

 

“痔疮”确实很常见，但便血不一定是痔疮。

 

“忙”不是忽视身体的理由，“久坐”更不是。

 

早一天检查，多一分安心；晚一天就诊，多一分风险。

 

健康这件事，没有“后悔药”，但有“预防针”。希望我们都能像张先生一样，在关键时刻做出理性的选择——相信科学，及时就医，不留遗憾。